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各種申請書・申込書

ご本人・ご家族の異動等に関する手続き

【帳票一覧】

内 容 帳票NO 申請書名[ ]は必要な場合のみ作成 記入例
会社(事業所)を異動したとき
1. 所属していた健保(支部)が変わるとき T-001 [被保険者本人申告書(異動届)](新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
T-003 [被保険者現住所(変更)届](新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
T-004 [給付金振込口座(変更)届](新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
T-011 被扶養者申請書(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
被扶養者が発生したとき
1. 結婚して配偶者を被扶養者とするとき
2. 退職した家族を被扶養者とするとき
3. 親等の家族を被扶養者とするとき
4. 出産したとき
T-011 被扶養者申請書(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
T-013 被扶養者申請に伴なう状況届(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
T-015 [被扶養者認定に伴なう合意書](新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
T-016 [失業給付受給・非受給に伴う扶養認定願](新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
T-017 [住民票記載事項証明願](新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
T-018 [就労証明願](新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
T-019 [無職(無収入)証明願](新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
被扶養者から削除するとき
1. 就職するとき
2. 結婚するとき
3. 死亡したとき
4. 他の人の扶養家族になるとき
T-012 被扶養者削除届(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
健康保険証
1. 紛失し、再交付を希望するとき T-101 被保険者証(滅失・き損・無余白)再交付申請書(届)(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
2. 汚したとき
3. 余白がなくなったとき
T-101 被保険者証(滅失・き損・無余白)再交付申請書(届)(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
4. 資格喪失(退職、被扶養者削除等)時に、保険証を紛失して返却できないとき T-102 被保険者証紛失届(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
退職したとき
1. 任意継続被保険者になるとき T-211 任意継続被保険者資格取得申請書(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
2. 特例退職被保険者になるとき T-221 特例退職被保険者資格取得申請書(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
介護保険の適用除外となるとき
1. 海外赴任又は国内帰国
2. 在留期間3ヵ月以下の外国人
T-501 介護保険適用除外 海外赴任・国内帰任届
(国外居住者等用)(新しいウィンドウが開きます)
(新しいウィンドウが開きます)
3. 特定施設への入居又は退去 T-502 介護保険適用除外 該当・非該当届
(特定施設入居者用)(新しいウィンドウが開きます)
(新しいウィンドウが開きます)
その他
1. 氏名・生年月日を訂正するとき T-002 氏名・生年月日等変更(訂正)届(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
2. 住所が変わったとき T-003 被保険者現住所(変更)届(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
3. 給付金の振込先を変更するとき T-004 給付金振込口座(変更)届(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
4. 別居者の居住地について証明書提出を求められたとき T-108 居住証明書(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
5. 更新等で保険証を所持しない場合であって、療養の給付を受ける必要があるとき T-202 資格証明書交付申請書(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
6. 資格の取得・喪失に関する証明が必要なとき T-401 各種証明書発行願(新しいウィンドウが開きます) (新しいウィンドウが開きます)
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